Il fenomeno in cui l'interno rigonfiamento sotto la pelle, chiamato un ernia. E 'causata da un difetto della parete addominale. Ci sono un certo numero di varietà. La più famosa di questi tipi di ernie:
- Inguinale, dove il sacco ernia è nel canale inguinale,
- Hip - i vasi più grandi sulla parte interna della coscia,
- Ombelicale - Ernia passa attraverso l'anello ombelicale o attraverso un'area vascolare placentare,
- Diaframmatica - Borsa passa attraverso il buco nel diaframma,
- Ernia addominale - una conseguenza del trauma parete addominale dove gli strati muscolari completamente ricostruito.
In rari casi, l'ernia può essere posizionato direttamente nella cavità addominale se il sacco ernia è formata nel foro sciatico.
Ernie intra-addominali si verificano quando tasche interne penetrano peritoneo: su sigma o cieco, omentale, insieme a un gruppo Treyttsa. Ernia di questo tipo sono formati solo durante complicazioni limitando minacciare ostruzione intestinale parziale o completa, causando il paziente ha bisogno della chirurgia.
Ernia può essere congenita o acquisita. Il primo appare in presenza di vulnerabilità o potenziale presente erniaria fin dalla nascita. Alcune ernie possono essere corretti, altri non possono. La maggior parte di ernia nevpravymыh violato e sintomi manifesti che compaiono sul viso, come ostruzione intestinale. Nel sac ernia può ottenere una piega del peritoneo, un intestino sottile o grande, vescica o dell'ovaio.
Come funziona un ernia
Il sintomo più importante - la presenza di un tumore o di rigonfiamento. Nella zona in cui si forma l'ernia, c'è protrusione, palpazione palpato anello erniario, tosse negli organi interni sentito shock quando si tossisce. Complicazioni frequenti di ernia - oppressione. E 'anche possibile infiammazione del sacco ernia e la sua ascesso. Una conseguenza di ernia - ostruzione intestinale.
Come risultato dell'infrazione in corpi colpire l'ernia sac, circolazione sanguigna e successivamente la loro possibile necrosi. Se il tempo non è una operazione, può essere di peritonite, ostruzione intestinale acuta, ascesso ernia sac.
Il paziente può lamentare di protrusione in una zona particolare, in particolare durante l'esercizio. Inoltre, si può verificare un leggero dolore sordo. Se i sintomi non scompaiono, si dice che non si può vpravyty ernia.
Ernie si verificano a causa della debolezza delle pareti della cavità, dove penetrano. Questo è causato da fattori quali l'aumento della pressione intra-addominale, come il sollevamento pesi o costante tosse, o difetti di nascita nei muri delle cavità.
Diagnosi ernia
Per trovare un ernia, il medico effettua numerosi studi. Dopo aver visitato la protrusione è determinato dalla sua densità, o riposizionare che sia, dice lo stato dei canali naturali e fori.
Ci possono anche essere eseguite dyafanoskopyya, ultrasuoni.
Ernia iatale o diaframmatica, ernia paraэzofahealnoy chiamato cedimenti patologica o lo spostamento del diaframma nella cavità toracica con strutture anatomiche poste sotto il diaframma. Nel sac ernia quindi può essere - la parte inferiore dell'esofago e dello stomaco superiore o stomaco pieno, anse intestinali.
Informazioni generali
Ernie verificano proporzionale all'età. I sintomi di un'ernia all'età di 40-50 anni osservati solo nel 10% dei pazienti con malattie gastroenterologiche, e da 70 anni di età - già al 60-70%. Più spesso colpisce le donne, anche se i sintomi possono essere poco appariscente, e l'ernia non è riconosciuto.
Cause
Esofageo ernia amore apertura può essere congenita o acquisita. Forme congenite associate a difetti ei sintomi compaiono all'inizio, che richiede la correzione chirurgica in età precoce.
Le principali cause di ernie acquisite di solito causati da tessuti di invecchiamento, anche nei legamenti in iatale. Ciò danneggia l'elasticità e la tonicità dei tessuti. Che porta a un eccessivo stiramento delle singole sezioni nella zona dell'apertura e la sua connessione.
Iatale essere in condizioni quali:
- Sindrome di Marfan;
- Piano;
- Varici;
- Diverticolosi;
- Emorroidi.
I fattori di rischio di sviluppare la malattia - tutte le situazioni aumento della pressione intra-addominale:
- Stitichezza costante;
- Vomito selvaggio;
- Aumento della produzione di gas;
- Gonfiore addominale;
- sollevamento pesi;
- Pendenza costante del corpo;
- Trauma addominale;
- Grave l'obesità;
- Gravidanza;
- Tosse in bronchite cronica o asma.
Contribuire allo sviluppo di ernia malattia del sistema digestivo - disturbi della motilità esofagea, processi ulcerative, pancreatite gastro colecistite o con la formazione di calcoli. Anche ernia può provocare cicatrici accorciamento dell'esofago a causa della sua cicatrice infiammatorie o deformità.
Classificazione clinica
Per le caratteristiche anatomiche spiccano:
- Assiale o variabile;
- Paraэzofahealnaya;
- Ernia mista.
Ernia scorrevole appare nella parte inferiore della libera circolazione dell'esofago, dello stomaco o parte del suo corpo, e talvolta l'intestino nella cavità toracica quando si cambia la posizione del corpo. Il contenuto poi anche i rendimenti facile.
Ernia variabile o assiale a seconda di ciò sposta nella cavità del sacco ernia è diviso in:
- Cardiac;
- Kardyofundalnыe;
- Vicino totale;
- Totale stomaco.
Paraэzofahealnaya ernia
- Una parte inferiore dell'esofago e cardias dello stomaco sotto il diaframma, e una parte dello stomaco è spostato nella cavità toracica, situato vicino all'esofago.
Forma mista ha elementi di entrambe le forme.
Poiché il grado di ritenzione del contenuto ernia del sacco erniario out:
- Ernia completamente fisso;
- Parte fissa;
- Ernia non fissata.
I sintomi di ernia iatale
I sintomi principali sono manifestati solo metà del tempo. Questi includono dolore allo stomaco, che danno una regione dell'esofago o regione mezhlopatochnuyu indietro. Ci può essere il dolore si estende, retrosternale. Può verificarsi aritmie cardiache (tachicardia o extrasistoli). Molti pazienti con ernie trattati il cardiologo di problemi cardiaci.
Una caratteristica distintiva del dolore di ernia - è aumentato il dolore durante o dopo i pasti, dopo uno sforzo, tosse o gonfiore in posizione supina. Hanno ridotto dopo eruttazione, respirazione profonda o vomito, cambiamenti nella posizione del corpo, bere liquidi. Dolore ernia Restraint sono crampi, dare tra le scapole, nausea con vomito e sanguinosa, mancanza di respiro e cianosi, tachicardia diminuzione della pressione.
Ci sono sintomi di indigestione - rigurgito del contenuto dello stomaco o bile, amaro in bocca. Ci possono essere nausea e aria eruttazione. Ci disfagia, difficoltà di deglutizione e il passaggio del cibo attraverso l'esofago, soprattutto quando assumono liquidi, semi-liquido, cibo freddo. Ci possono essere bruciore di stomaco, singhiozzo, bruciore nella lingua, raucedine voce.
Diagnosi
Ernia Sospettato può essere segni tipici alla diagnosi di ernia iatale è basato su X-ray. Un'istantanea del torace con mezzo di contrasto, diventa dati EFHDS. Se necessario, viene eseguita la biopsia. Completato da una ricerca del sangue occulto fecale e coprogram.
Anche una serie di studi di manometria esofagea è la sua valutazione della funzione motoria e la condizione dello sfintere. Per esplorare l'ambiente all'interno dell'esofago e dello stomaco spesa pyschevodnuyu pH metria di hastrokardyomonytorynhom e ympedansometryey.
Trattamenti
Trattamento di ernia inizia con terapia conservativa - eliminare il fenomeno del riflusso del contenuto gastrico nella cavità nell'esofago. Applicare antiacidi, inibitori della pompa protonica e gli antagonisti dei recettori dell'istamina H1. Indicato specifici di dieta - pasti dividere piccole quantità sotto forma di calore. Attività fisica limitata raccomandato esercizi speciali - tecniche di respirazione e terapia fisica.
Il trattamento chirurgico viene applicato dopo il fallimento delle misure conservative e progressiva ernia insorgenza di complicanze, cicatrici esofago.
Applica:
- Operazione di sutura dell'anello erniario e rafforzare la comunicazione;
- Operazione di fissare allo stomaco;
- Il funzionamento per ripristinare l'angolo tra il fondo dello stomaco ed inferiore dell'esofago.
In semplice ernia iatale prognosi favorevole. Se le restrizioni o complicazioni - poveri. Guardando il funzionamento della resezione.